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直播现场

□楚天都市报极目新闻记者 廖仕祺 通讯员 蒋楚剑 李贤 摄影：楚天都市报极目新闻通讯员 李贤

对每个妈妈来说，孩子的笑容是最好的礼物，可有这样一群孩子因为出生时罹患有唇裂、腭裂或唇腭裂，不能正常微笑。2006年，由李亚鹏、王菲倡导发起的嫣然天使基金让更多人开始关注唇腭裂患儿这一群体。其实，唇腭裂的孩子只要经过规范的序列治疗，一样能拥有世上最美的微笑。

11月21日，楚天都市报·极目新闻视频直播栏目《名医来了》，特别邀请武汉大学口腔医院正颌与唇腭裂整形外科主任李健，带着广大网友一起关注唇腭裂序列治疗，全国36.8万网友观看了这场视频公开课。

明显唇裂彩超可发现

核磁诊断腭裂更准确

直播开始，李健主任首先用了一个温暖的比喻来介绍唇腭裂，“每个孩子都是上帝派来的天使，然而有些天使生来与众不同，他们的唇上留有上帝的吻痕，这些孩子就是唇腭裂宝宝。”

李健主任介绍，唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，以唇裂、腭裂最为常见，平均每出生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂的发病原因与营养缺乏、孕期病毒感染、内分泌、药物、烟酒等因素有关。

对于唇腭裂宝宝而言，上帝的吻痕给他们带来了诸多烦扰，甚至可能影响他们的人生。除了影响面容美观，唇腭裂还可能会导致吸吮、进食、发音等功能的障碍，对孩子的日常生活、学习都造成不利影响，甚至出现自卑、抑郁等心理问题。

不少家长很关心的一个问题是，唇腭裂可以在孕期检查出来吗？对此，李健主任表示，明显的唇裂可以在正规医疗机构通过彩超检查发现，但对于隐匿性唇裂，比如唇峰轻微对不齐等，比较难通过彩超发现。腭裂则需要通过核磁共振诊断更为准确。

治疗不能一蹴而就

需要综合序列治疗

不少唇腭裂患儿的家长很关心，宝宝到底需要几次手术才能完成整个治疗？对此，李健主任强调，首先要明确的是唇腭裂治疗是一个综合序列治疗，不是通过简单的一两次手术就能完成的。唇腭裂综合序列治疗涉及多学科、多年龄阶段，需要在适当的年龄，按照约定的程序，进行系统的治疗，以得到最好的治疗结果。

一般来说，唇腭裂宝宝首先需要在小宝宝时期行唇、腭裂修复术。如果腭裂修复术后依然有比较明显的过度鼻音、鼻漏气等现象，就说明宝宝可能存在腭咽闭合不全，需要配合语音治疗，必要的时候需行咽成形术。如果宝宝有牙槽突裂，或者在发育过程中出现上下颌骨的发育异常，那么还需要进行相应的牙槽突裂植骨修复术、正颌手术等。

唇腭裂宝宝除了嘴唇、腭部解剖的异常之外，还可能伴有说话过度鼻音、牙齿不整齐、部分牙齿缺失等功能问题，甚至有的宝宝或家长还会因此产生心理上的压力。所以除了需要手术改善外形外，还需要配合语音训练掌握正确的发音方式，正畸和修复治疗达到合适的咬合关系，必要时还需要心理治疗让宝宝和家长舒缓心理上的压力。

恢复正常语音是关键

术后语音训练不可少

对于唇腭裂手术还有一部分家长存在着一种错误认知是，只要做完手术，孩子的问题就都能被解决。对此，李健主任指出，其实，唇腭裂修复手术只是修复腭咽闭合功能，使患儿具备正确发音的基础条件，但真正想要让唇腭裂患儿恢复正常语音能力，术后的语音训练是必不可少的。

李健主任解释称，如果是单纯的唇裂，基本不影响发音，但如果是腭裂的孩子，由于腭裂无法形成正常的腭咽闭合，就会出现发音问题，尤其是辅音，很难像正常人准确正常发音。腭裂患者一般来说，发音会带有一种浓重的鼻音，在发辅音时因为腭咽闭合功能差，声音软弱无力，他人很难听懂。

李健主任建议，唇腭裂孩子术后1个月，即可开展腭咽闭合功能的训练，通过增加口腔内压力的练习，比如：进行吹水泡、鼓气、吹口琴等训练，增加软腭肌肉的力量，使腭垂与咽后壁接触。4周岁以上患儿能与语音治疗师配合的可进行语音治疗，如果拖延过久，早期形成的不良语音习惯仍然会被保留下来，长大后极有可能造成口齿不清，鼻音重，发音不准等，对生活和工作也会造成一定的影响，所以唇腭裂语音训练一定要得到充分重视。

李健主任表示，最高级别的序列治疗是让唇腭裂患者这样一个群体自信和被尊重地回归社会，在社会中付出努力，体现价值。“生活永远不可能像你想象的那么好，但是也不会像你想象得那么糟。人生就是这样，明确我们的目标，明白自己想要往何处去，然后坚定不移地朝着这个方向努力。”

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